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  • 【仁心善术】不负生命之托!高龄重症主动脉夹层老人在我院获新生

  • 来源:云南圣约翰医院   发布时间:2019年5月14日   点击:382次

     近日,70岁的李奶奶在我院心外科顺利完成手术。看着老人和家属开心的笑脸,医护人员们都松了口气。李奶奶属于高龄急性Standford  A型主动脉夹层患者,经过医护人员的精心救治,老人顺利康复。

    李奶奶在入院7小时前,突发胸背部撕裂样疼痛,持续不缓解,伴随着胸痛。来到我院急诊,查主动脉CTA提示,为主动脉夹层。据我院心外科庞中一主任介绍,这类疾病往往有高血压基础,一旦主动脉内壁出现破损,血液便会被挤入主动脉壁之间,导致主动脉血管壁撕裂,而且这种撕裂范围往往较大,会累及升主动脉、弓部以及全部降主动脉。随之而来的会有大动脉破裂、急性脑梗死、急性肾脏功能衰竭,以及肢体严重缺血等严重致死性合并疾病。“Standford  A型”是心血管疾病中最严重的一类,夹层撕裂入升主动脉,48小时死亡率达50%左右,病人随时有生命危险。更糟糕的是,70岁以上的急性Standford  A型主动脉夹层,常常被列为相对手术禁忌征,这类手术对患者身体状况要求高,难度高、风险大,属于心血管外科最具挑战的手术之一。

    在对病情做了全面的评估之后,心外科决定对老人行Bentall(主动脉根部替换)术,主动脉弓置换术、术中象鼻支架置入术及右冠离断冠脉搭桥术。历时7个小时,在体外循环下更换了主动脉瓣和升主动脉,并将左右冠状动脉起始部移植在人工血管上,手术获得圆满成功。

    Bentall手术是心脏瓣膜病中最复杂的一种手术,手术需要剪断升主动脉,去除病变的主动脉瓣和升主动脉,置换机械瓣和人工血管,并且重建主动脉窦部,还要进行冠脉搭桥,手术复杂,难度大、耗时长,术后易大出血,风险较大。对此,我院心外科采用一根带机械瓣的人工血管一次完成换瓣、换升主动脉、重建主动脉窦、搭桥的所有操作,使患者的血流动力学得到明显改善。

     手术后,心外科为老人采用了综合预防、全方位治疗措施,降低了高龄主动脉夹层病人的围手术期并发症风险。医护人员根据高龄病人早期康复的治疗理念,根据老人的实际情况,也制定出个性化康复计划,现在李奶奶恢复很快,已经可以自行下床活动,精神和饮食也恢复正常。

     云南省能做升主动脉置换术+全弓置换术+降主动脉人工血管支架置入术的医院,目前为止不超过3家。我院大血管外科开展两年来,截至目前包含A型夹层的大血管手术实现“零死亡”。

 

云南圣约翰医院心外科

联系电话:

庞中一主任:133 9880 6963

科室电话:0871-64604413